Osoba kontaktowa: Imię i nazwisko: Adres email: Numer telefonu:
Gmina:
Pożądany zakres:
Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w powyższym formularzu (zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2015 r. poz. 2135, z późn. zm.)). TAK